Así es como la cosmética cuida el microbioma de la piel

 

 

 

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Nuestra piel acoge a un inmenso ecosistema de microorganismos. Lo denominamos microbioma. Cada uno de nosotros tiene el suyo. Algunas patologías como la dermatitis atópica se manifiestan a través de un microbioma alterado, donde unos microorganismos toman el control sobre otros y dan lugar a los síntomas de la enfermedad. A través de la investigación científica en cosmética y dermatología hemos conseguido entender los mecanismos por los cuales se altera el microbioma, y hemos descubierto principios activos que nos permiten recuperar la salud del microbioma de la piel.

 

Somos mitad humanos, mitad microorganismos

Nuestro cuerpo está formado porla misma cantidad de células humanas que de microorganismos. El serhumano, por lo tanto, no es una unidad independiente, sino que consiste en unacomunidad dinámica e interactiva de células humanas y microbianas.

Tanto es así, que un adultolleva consigo 1,5 kg de media de microorganismos.

¿Qué es el microbioma?

La microbiota es elconjunto de microorganismos (bacterias, arqueas, virus, hongos y protistas) queresiden en nuestro cuerpo. A veces se confunde con el término microbioma,que es mucho más amplio y se refiere a todas estas comunidades microbianas,incluidos sus genes y metabolitos, así como a las condiciones ambientalescircundantes. Estos ecosistemas microbianos se encuentran en el tractogastrointestinal, genitourinario, respiratorio, en la cavidad oral y nasofaríngea,y en la piel.

 

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En 2008 comenzamos a caracterizarnuestro microbioma. Esto consiste en averiguar qué microorganismos, con nombrey apellidos, habitan las diferentes partes de nuestro cuerpo, tanto en estadosde salud como en estados patológicos. Para hacerlo secuenciamos el ADN de estosmicroorganismos. Es algo así como tomar la huella dactilar de cada uno de estospequeños habitantes del cuerpo. Las técnicas de secuenciación de ADN mássofisticadas, como las llamadas de alto rendimiento, ni siquiera requieren decultivos, son las que se utilizan en varios proyectos de investigación globalescomo el Proyectodel Microbioma Humano.

El microbioma de cada persona es único

Se puede trazar un mapa generaldel microbioma humano, pero la realidad es que hay diferencias sutiles peroimportantes entre individuos y también entre las diferentes partes del cuerpo. Elmicrobioma de cada persona es como una huella dactilar. No hay dos personascon un microbioma idéntico.

Se estima que hay más de 10.000especies microbianas diferentes habitando el cuerpo. Hay unos pocos tipos debacterias que son muy abundantes y frecuentes, el resto del microbioma estácompuesto por una comunidad microbiana muy diversa.

El microbioma de cada parte delcuerpo también es muy diferente. La diversidad microbiana del tracto intestinaly de la boca es muy amplia, la de la vagina contiene muchos microorganismospero de pocos tipos, y la piel tiene una diversidad microbiana promedio.  

El microbioma se conforma en las primeras etapas de la vida

Los primeros microorganismos queentran a conformar el microbioma los heredamos de nuestras madres. Una parte seadquiere a lo largo de la gestación, y otra muy importante en el momento delparto. Se ha demostrado que la microbiota intestinal de los bebés nacidos porcesárea es más similar a los microorganismos de la piel de la madre. Por elcontrario, la microbiota de los niños nacidos naturalmente es más similar a losmicroorganismos de la vagina de la madre, en la que dominan las bacterias tipolactobacilos.

El microbioma de cada persona esdiferente y hay muchos factores que influyen en su evolución a lo largo de lavida. El principal es la genética de cada uno, pero también sabemos que hayotros factores externos que terminan por diseñar el microbioma, además del parto.La edad gestacional puede influir en la microbiota intestinal del bebé: laestructura de la microbiota es diferente en los recién nacidos prematuros queen los recién nacidos al final del embarazo. El tipo de alimentación del bebétambién influye, los que se alimentan de leche materna tienen una microbiotaenriquecida en bifidobacterias y lactobacilos, mientras que los que tomanbiberones tienen una comunidad bacteriana diferente y más diversa.

Cómo es el microbioma de la piel

El microbioma de la piel es uncomponente esencial de la barrera cutánea. Entre otras cosas, inhibe lacolonización de agentes patógenos. También modulan la respuesta adaptativa einnata, es decir, regulan nuestro sistema inmune.

 

Antes se pensaba que lamicrobiota de la piel estaba formada exclusivamente por staphylococcusepidermidis y staphylococcus aureus. Sin embargo, ahora sabemos que estasbacterias representan sólo el 5% de la microbiota de la piel y que coexistencon otros muchos microorganismos.

Dependiendo del tipo de piel,tendremos una mayor o menor riqueza bacteriana, y una serie de bacteriasmayoritarias. Por ejemplo, en las pieles grasas existe una mayor riqueza deespecies bacterianas, en las que destacan staphylococcus y propionibacterium.En pieles secas hay una menor riqueza, despuntando proteobacterium y flavobacterium.

En la piel saludable elmicrobioma es estable y cumple con sus funciones. Sin embargo, el microbioma sepuede desestabilizar. A esta pérdida del equilibrio del microbioma se le llama disbiosis.La disbiosis la puede producir una patología, agentes externos como lacontaminación, el choque térmico, la alimentación y el estrés. También estácondicionada por la genética de cada uno.

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El microbioma influye en algunas enfermedades

Se estima que hay más de 10.000especies bacterianas diferentes habitando el cuerpo, de las cuales menos del 1%pueden ser patógenos potenciales. Es decir, en condiciones de enfermedadalgunas bacterias aprovechan la oportunidad para proliferar y hacerse con eldominio del ecosistema microbiano: a este proceso se le denomina disbiosis.Este es el desencadenante y la consecuencia de algunas enfermedades.

En enfermedades crónicas einflamatorias como la psoriasis, la dermatitis atópica o el acné, durante losbrotes se producen cambios en la cantidad de bacterias y en el tipo debacterias que conforman la microbiota. Las alteraciones del microbioma nospermiten conocer el estado de la enfermedad, por lo que caracterizar elmicrobioma es una herramienta diagnóstica de gran utilidad.

Qué tratamientos nos permiten pasar de un estado de disbiosis a un microbioma sano

Manipular o restaurar elmicrobioma en caso de enfermedad es mucho más complicado de lo que podríamoshaber imaginado. La razón es que el microbioma es un consorcio complejo demillones de interacciones entre los microorganismos y las células huésped.

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Conocemos cinco formas demanipular el microbioma: antibióticos, probióticos, prebióticos, postbióticos yprincipios bioactivos.

Es posible que nos suenen los probióticos y los prebióticos, sobre todo para el tratamiento de ciertas patologías gástricas. Los probióticos son complementos alimenticios que contienen cepas de bacterias y levaduras vivas, y los prebióticos son nutrientes no digeribles que estimulan el crecimiento y la actividad de nuestras propias bacterias. En la piel tienen actividades similares. Vamos a explicar uno por uno cada una de estas cinco formas de manipular el microbioma de la piel a través de la cosmética.

 

1. Antibióticos

Los antibióticos son sustancias que matan o impiden el crecimiento de ciertas clases de bacterias sensibles a ellos. Hemos desarrollado antibióticos específicos para diferentes tipos de bacterias. No obstante, por ley ningún cosmético puede contener antibióticos, ya que los antibióticos entran dentro de la categoría de medicamentos, además están sujetos a prescripción médica. 

2. Probióticos

Los probióticos sonmicroorganismos vivos. En cosmética no podemos incluir microorganismos vivos.Primero por seguridad, y segundo porque los cosméticos contienen conservantesque evitan precisamente que los microorganismos puedan vivir ahí. Losnutrientes y el agua de los cosméticos son un caldo de cultivo idóneo para losmicroorganismos, incluidos los patógenos, por eso los cosméticos contienenconservantes y formulaciones específicas que inhiben la proliferaciónmicrobiana. La ciencia y la tecnología que conocemos en este momento no nospermite producir cosméticos con comunidades microbianas vivas y estables sinser consideradas un riesgo para la salud.

Sin embargo, el uso de probióticos sí forma parte del tratamiento de algunas enfermedades. Uno de los campos de estudio más importantes en la actualidad es el trasplante de microbiota. Es decir, extraer y cultivar el microbioma de una persona sana e implantarlo en una persona con enfermedad. En piel todavía no se ha llegado a resultados satisfactorios, pero sí para el tratamiento de algunas infecciones gástricas. El trasplante de microbiota (trasplante fecal, TMF) por el momento es el único tratamiento efectivo para la infección recurrente por Clostridium difficile.

3. Prebióticos

Los prebióticos son losnutrientes que necesita el microbioma. Si la dieta que llevan nuestrosmicroorganismos es equilibrada, producirán un microbioma equilibrado. Si ladieta es disfuncional, puede producirse disbiosis. Es por eso por lo que ya tenemoscosméticos que contienen prebióticos, la dieta equilibrada para los microorganismosde nuestra piel.

Los prebióticos estimulan deforma selectiva el crecimiento de ciertos microorganismos que pueden serbeneficiosos, e inhiben el crecimiento de otros que podrían ser perjudiciales.

Las aguas termales son, en muchoscasos, prebióticas. Por ejemplo, el agua termal de La Roche Posay estáespecialmente indicada en casos de dermatitis atópica, ya que disminuye lapoblación de staphylococcus, que son los que más proliferan durante losbrotes, y aumentan la población de xanthomonas. Esto es debido a suriqueza en estroncio y sobre todo en selenio (60µg/l). Estos minerales actúancomo catalizadores para determinadas bacterias, ayudando a transformar elmicrobioma cutáneo.    Mejores pianos digitales

Se ha comprobado que el aguatermal en combinación con la manosa, que es un azúcar simple, favoreceel crecimiento de las bacterias beneficiosas.

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Si la piel fuese un campo, un estado de disbiosis podría explicarse como un campo con sequía en el que solo las malas hierbas son capaces de sobrevivir y hacerse con el control del terreno. Algo similar ocurre en la dermatitis atópica, en la que un tipo de staphylococcus aprovecha el período de sequía para adueñarse del espacio y además obstaculizar el crecimiento de otros seres vivos. Si este campo con sequía lo regamos y lo nutrimos, podremos recuperar la biodiversidad. Esto es lo que sucede cuando regamos y nutrimos la piel con agua termal y manosa.

 

4. Postbióticos

Los postbióticos son un extractode biomasa bacteriana no viable. Es decir, son moléculas excretadas por losmicroorganismos y restos de bacterias lisadas (muertas). El funcionamientode los postbióticos consiste en señales químicas que dan instrucciones a losmicroorganismos de la piel para que se comporten adecuadamente. Son como lasnormas cívicas, las señales de tráfico, los semáforos y los policías delmicrobioma.

En los laboratorios de La RochePosay han desarrollado un postbiótico a partir de su agua termal y un microorganismoen concreto, la vitreoscilla filiforme. Lo que han hecho es cultivar unindividuo concreto de vitreoscilla filiforme en agua termal de LRP. El aguatermal de LRP es rica en selenio y estroncio, que actúan como catalizadores deenzimas bacterianas del crecimiento de la vitreoscilla filiforme.

No cultivaron cualquiervitreoscilla filiforme, sino una en particular, con una huella dactilarconcreta, que determinaron como la que da mejores resultados como postbiótico.Es como escoger a la persona idónea entre todos los que conforman la especiehumana, y una vez escogida, cultivarla hasta que se multiplique.  

En los laboratoriosbiotecnológicos de La Roche Posay en Francia tienen a buen recaudo la cepa devitreoscilla filiforme. Allí es donde producen el principio activo que en la listade ingredientes (INCI) aparece como «vitreoscilla ferment» yde forma comercial se denomina «aqua posae filiforme».En los laboratorios cultivan la vitreoscilla filiforme y, al final del proceso,cuando ya tienen un ecosistema bien nutrido de vitreoscilla filiforme, lo lisanen un autoclave. Es decir, lo trocean aplicando calor. Ese es el aqua posaefiliforme.

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Cuando en noviembre de 2019 estuve en los laboratorios de Francia de La Roche Posay me eché aqua posae filiforme puro en las manos. Es un líquido de apariencia semejante al café con leche y con olor a levadura. Una vez empieza a secarse en las manos, se crea una capa protectora muy sutil que deja la piel increíblemente suave, aterciopelada, brillante y uniforme. Es como si los poros se redujeran y la piel pareciese de porcelana. Es extraordinario.

5. Principios bioactivos

Los principios bioactivos son compuestos que inhiben la formación de biofilm de los microorganismos potencialmente patógenos del microbioma.

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El biofilm es unaestrategia de supervivencia que adquieren los microorganismos. Como la piel esparticularmente pobre en nutrientes para las bacterias, la organización enbiofilms es el modo dominante por el que se establece y crece la microbiota enla piel, promoviendo la adhesión y la persistencia en la piel. El biofilm estáfundamentalmente formado por azúcares secretados por las bacterias. 

 

El biofilm tiende a formarse en estados de disbiosis. Cuando unos microorganismos son mayoría tienden a tomar el control, a posicionarse como los líderes del ecosistema y conforman un gobierno dictatorial. Con los azúcares que secretan conforman una suerte de ciudad amurallada autosuficiente e impenetrable.

Por eso se dice que el biofilm es una estrategia de supervivencia, porque protege a las bacterias que conforman el ecosistema dictatorial, blindándolas contra las células inmunitarias y las moléculas antimicrobiales (de la piel y de otras bacterias).

En la dermatitis atópica, los staphylococcusaureus se convierten en un problema precisamente porque toman el control delmicrobioma y se establecen como biofilm. Esto aumenta la severidad de laenfermedad.

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En estados de disbiosis tenemosdos mecanismos de defensa natural en nuestra piel: los péptidos antibacterianos,que aniquilan las bacterias oportunistas patógenas, y los macrófagos, que sonel componente mayoritario de la respuesta inflamatoria que tratan de impedir lacolonización de los staphylococcus aureus. Sin embargo, cuando los staphylococcusaureus consiguen establecerse como biofilm, ni los péptidos antibacterianosni los macrófagos son capaces de penetrar en la ciudad amurallada creada por elbiofilm.

Para combatir la formación delbiofilm en cosmética contamos con ciertos principios bioactivos, entreellos es Microresyl presente en el Lipikar Baume AP+M de La Roche Posay.

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El microresyl es un extracto delas raíces tuberculosas de la planta Ophiopogon japonicus. En la lista deingredientes (INCI) figura como «ophiopogon japonicum roots extract».

Ese extracto denominadomicroresyl, desde el punto de vista químico está fundamentalmente compuesto poroligosacáridos de fructosano. Esto son moléculas de fructosa unidas entre sí queadoptan diferentes estructuras.

La actividad principal delmicroresyl consiste en prevenir el primer paso de la formación del biofilm de staphylococcus, ya que es un compuesto capaz de limitar la adhesión y proliferación de estasbacterias. Al inhibir laformación de biofilm, se frenan los brotes de dermatitis atópica.

Además, el microresyl tiene otrosefectos biológicos como:

 

– Refuerza la barrera cutánea,activando la cohesión epidérmica y la conformación de lípidos.

– Regula la hidratación. Porejemplo, en dermatitis atópica se sobreexpresa una enzima que media la hidrataciónde la piel. El mycroresyl reduce la expresión de esta enzima.

– Inactiva la respuestainflamatoria.

– Inactiva los receptores deprurito, reduciendo la sensación de picor y la inercia a rascarse.

– Reequilibra la microbiota pormedio de la activación de las defensas inmunes innatas y por medio de lalimitación de la adhesión de los staphylococcus aureus en la piel.

– En combinación con el aguatermal de LRP y la niacinamida inhibe el efecto de la interleucina (proteínamensajera) responsable del prurito de los eccemas.

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La combinación de prebióticos, postbióticos y otros principios bioactivos en productos cosméticos como el nuevo Lipikar Baume AP+M suponen un verdadero avance científico en el tratamiento de enfermedades relacionadas con anomalías en el microbioma como la dermatitis atópica. En pieles sin patologías estos principios activos ayudan a prevenir la enfermedad y sirven para mantener la salud del microbioma.

*Nota de la autora: Este artículo ha sido escrito tras mi visita a los laboratorios de Francia de La Roche Posay y al Microbiome Summit celebrado en Francia en noviembre de 2019. Ha sido escrito con total libertad e independencia. No es publicidad.

*Fuentes:

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