Cómo prevenir el contagio por coronavirus sin comprometer la salud de la piel

 

 

 

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Los geles desinfectantes, ellavado frecuente de manos y el uso de guantes de plástico están causando y agravandolos problemas cutáneos.

Diariamente recibo decenas deconsultas sobre qué productos de higiene son más efectivos contra elcoronavirus y a la vez más respetuosos con la piel. Hay dudas sobre si todoslos jabones son eficaces, si sirven los geles específicos para pieles sensibilizadasy con patologías como los sin jabón o syndet, si las cremashidratantes son convenientes, qué ingredientes han demostrado eficacia, etc.

 

En este artículo he recopiladotoda la evidencia científica al respecto para dar respuesta a todas laspreguntas sobre prevención contra el contagio de COVID-19 y sobre el cuidadoespecífico que requiere la piel en esta circunstancia extraordinaria.

Existen varias maneras de inactivar el coronavirus usando productos de higiene

Según la Organización Mundial de la Salud, lavarse las manos con jabón o usar gel desinfectante es la medida de protección fundamental contra el coronavirus.

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Los jabones y los gelesdesinfectantes tienen mecanismos de acción diferentes para acabar convirus, bacterias u hongos, por eso los métodos de aplicación y la eficaciadependen de cada caso. Al menos en lo que concierne a la preocupación actual,el coronavirus, ambos son igual efectivos si se usan correctamente y consuficiente frecuencia.

Los virus como el del actualcoronavirus o los de la gripe, cuentan con una envoltura vírica. Esta envolturavírica está formada por una bicapa lipídica, es decir, por una especie de grasaque rodea al virus. Las espículas que se proyectan hacia el exterior del viruscomo si fuesen púas son glucoproteínas. Esta envoltura vírica es sensible acambios físicos como humedad y temperatura, y además es sensible a ciertassustancias que consiguen inactivar al virus a través de mecanismos diferentes. Haydos mecanismos fundamentales:

  1. Solubilización.Los jabones y demás tensioactivos son capaces de solubilizar al virus. Estosignifica que tienen la capacidad de disolver la grasa de la envoltura vírica,con lo que el virus deja de ser viable y es arrastrado por el agua de lavado.
  2. Desnaturalización.La inactivación sucede fundamentalmente por desnaturalización y oxidaciónproteica. Sustancias como alcoholes y peróxidos presentes en los gelesdesinfectantes son capaces de inutilizar las proteínas de la envoltura vírica.De esa manera el virus queda inactivado porque es incapaz de penetrar en lascélulas e infectarlas.

Otra medida de higiene que losprofesionales utilizan para evitar contagios son los guantes. Con respecto alcoronavirus, no hay peligro de infección por contacto cutáneo porque el virusno es capaz de atravesar la piel. Es por eso que laOMS advierte que los guantes no impiden el contagio, ya que si uno se tocala cara ‎mientras los lleva, el virus puede penetrar a través de las mucosas y ‎causarla infección. No obstante, como medida de prevención con respecto a otrospatógenos y sustancias tóxicas de diversa naturaleza, los profesionalessanitarios sí usan guantes como medida profiláctica. También son útiles paraevitar contagios si la piel de las manos está especialmente erosionada ypresenta heridas.

 

Los guantes causan y agravan problemas cutáneos

Por un lado, los guantesprotectores pueden reducir o eliminar la exposición de las manos a sustanciaspeligrosas y microorganismos patógenos, pero por otro lado puedencausar o empeorar la mayoría de las patologías de la piel:dermatitis, psoriasis, etc…

El uso profesional de guantes deplástico es la causade la mitad de los casos de eccemas y urticarias persistentes en manos. Unade las razones la encontramos en los diferentes materiales con los que sefabrican los guantes, ya que en ocasiones pueden causar alergias. Por ejemplo,el látex es el material que ofrece una mayor sensibilidad yresistencia, por eso estaría indicado para uso sanitario. Sin embargo, el látex es un materialalergénico

Losguantes de nitrilo son una alternativa ideal en caso de alergia al látex. Tienenuna alta resistencia a la perforación y además son bastante sensibles. Por esose usan mucho en el ámbito sanitario.

Otra de las opciones habitualesson los guantes de vinilo. Están hechos de cloruro de polivinilo (PVC). Susensibilidad es baja, pero no producen alergia, son resistentes, muy elásticosy los máseconómicos del mercado.

Independientemente del material, larazón más importante y que afecta todos es la elevada oclusión a la sesomete la piel cuando está enfundada en un guante. Esto se ha evaluadomidiendo la pérdida de agua transepidérmica (TEWL) y la conductancia de lapiel, lo que nos ofrece datosobjetivos sobre los niveles de hidratación antes y después del uso de guantes.El hallazgo principal es un deterioro a corto plazo de la función barrera,medido como un aumento de la TEWL y una pérdida significativa de lahidratación. Incluso varios días después del uso de guantes, los niveles dehidratación normales no se recuperan, por lo que el uso de guantes tiene unefecto negativo acumulativo en la piel de las manos.

Los geles desinfectantes hidroalcohólicos causan y agravan los problemas cutáneos

El gel desinfectante es un producto antiséptico que se usa como alternativa al jabón. Los componentes principales y más habituales son el isopropanol, etanol y propanol en concentraciones comprendidas entre el 60% y el 95%. También existen geles desinfectantes sin alcohol, con cloruro de benzalconio, clorhexidina, peróxido de hidrógeno o triclosán.

 

Abusarde los geles desinfectantes puede llegar a ser dañino para la piel.Eliminan parte del manto lipídico, por lo que resecan las manos. Por eso esimportante que entre los ingredientes encontremos al menos emolientes yhumectantes como la glicerina o el pantenol. También por eso es preferiblelavarse las manos con jabón de manos, con una formulación más respetuosa con lapiel, que usar constantemente gel desinfectante. La evidenciacientífica indica que los jabones de manos producen mucha menosirritación que los geles hidroalcohólicos. A excepción de algunos jabonescon formulacionesagresivas de baja tolerancia.

Sin embargo, a pesar de lacreencia popular, losgeles desinfectantes no eliminan los microorganismos de la piel que sonbeneficiosos. La piel los repone inmediatamente. Es decir, un uso normal degeles hidroalcohólicos no consigue alterar el microbiomacutáneo.

Así inactivan al coronavirus los geles desinfectantes hidroalcohólicos

El mecanismo por el cualfuncionan los geles desinfectantes hidroalcohólicos es fundamentalmente por la desnaturalizaciónde las proteínas, tanto las de los virus como las de las membranascelulares de las bacterias. El coronavirus que produce la enfermedad COVID-19es un virus con envoltura. En esa envoltura vírica, además de una capa delípidos hay unas protuberancias en forma de púas principalmente constituidaspor proteínas. Estas proteínas son una suerte de llaves que abren lascompuertas de las células humanas que van a infectar. Lo que hacen losalcoholes es desnaturalizar estas proteínas, es decir, dejarlas inutilizadas.De esta manera el virus queda inactivado y es incapaz de infectar.

Frotarse las manos con geldesinfectante durante al menos 30 segundos matael 99,9% de las bacterias. También es efectivo frente a los hongos y frentea los virus con envoltura como los de la gripe o el actual coronavirus. Sinembargo, no son efectivos frente a otros virus como el de la rabia o losnorovirus que producen gastroenteritis.

Los dispensadores de gelesdesinfectantes, además de en centros de salud, se han colocado en centroseducativos y residencias. El resultado es que lasinfecciones se han reducido entre un 40 y un 60%. No obstante, según lasautoridades sanitarias, el uso de gel desinfectante se recomienda siempre ycuando no se tengan las manos visiblemente sucias, como complemento a la limpiezacon jabón, o cuando no se tenga acceso a agua y jabón. Es decir, larecomendación es lavarse las manos con agua y jabón, y usar gel desinfectantesolo de forma complementaria.  

 

Para desinfectarse las manoscorrectamente con un gel desinfectante hay que dedicarle entre 20 y 30segundos. Hay que hacer hincapié entre los dedos, frotándolos yentrelazándolos. Y esperar a que el producto se seque completamente antes detocar cualquier cosa.

Lavarse las manos con agua y jabón causa y agrava los problemas cutáneos

Lavarse las manosfrecuentemente con agua y jabón altera la composicióny la estructura del estrato córneo, la capa más externa de la piel,causando inflamación y mayor permeabilidad. En pieles sensibilizadas, el jabónpuede causar irritación neurosensorial cutánea (NSI): picazón, prurito,ardor, hormigueo y opresión.  

Por ejemplo, la dermatitisatópica se caracteriza por un estrato córneo comprometido, reducción deceramidas, aumento de la permeabilidad, reducción del factor de hidrataciónnatural, entre otros. El microbioma, la población de microorganismos quehabita en la piel, también se ve alterado, principalmente por el aumento de staphylococcus.Es lo que se conoce como disbiosis. Elmicrobioma es tanto una diana terapéutica como una importante herramientadiagnostica.

Aunque la piel atópica no seencuentre en brote, sí presentainflamación subclínica, mayor pérdida de agua transepidérmica y mayor tasade renovación del estrato córneo que las pieles sin atopia. Además, laspieles atópicas muestran una respuestamás intensa a la irritación neurosensorial tras el lavado de manoscon productos agresivos o inadecuados.

No todos los jabones son iguales

No todo lo que coloquialmentese le llama jabón es químicamente un jabón. Desde el punto de vistaquímico un jabón es un carboxilato, es decir, una sal de un ácido graso. Seobtiene por reacción entre un lípido —comoun aceite vegetal—y un álcali —generalmentehidróxido sódico o potásico—.

Su naturaleza química le confierela capacidad de limpiar. Los jabones tienen un extremo hidrofílico, afín alagua, y otro extremo lipofílico, afín a las grasas. Eso hace que sean capacesde encapsular la suciedad de la piel, sobre todo grasa, y solubilizarlafácilmente en el agua.

Los jabones tienen unadetergencia muy elevada, es decir, limpian demasiado. Esto significa que losjabones además de arrastrar la suciedad, arrastranparte del manto lipídico dejando la piel desprotegida. Tienen un pH alcalino,mucho más alto que el de la piel. Esto es lo que produce tirantez, sequedad eirritación.  

 

Los jabones que comercialmentese denominan sin jabón o syndet son jabones que no contienencarboxilatos en su composición. Como agentes de limpieza incluyen otras sustanciastambién llamadas tensioactivos.

Los tensioactivos son sustancias querebajan la tensión superficial, haciendo que dos sustancias en principioinmiscibles puedan mezclarse. Esto lo podemos observar si añadimos untensioactivo en un vaso con agua y aceite y agitamos. Pasaremos de tener dosfases diferenciadas a una mezcla. De esta manera la suciedad que se depositasobre la piel se vuelve soluble en agua cuando entra en contacto contensioactivos.  

Hay tensioactivos de diferentenaturaleza química:

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  • Tensioactivos aniónicos: Su extremo polar, afín al agua, tiene carganegativa. Son muy buenos detergentes, es decir,tienen una potencial limpiador elevado. En esta clasificación encontramos a losjabones, es decir, los carboxilatos. Y a los sulfatos, sulfonatos, fosfatos yfosfonatos, que tienen una detergencia mucho menor.
  • Tensioactivos catiónicos: Tienen el extremo polar con carga positiva. Sonpeores detergentes pero su capacidad para interaccionar con las membranaslipídicas los convierte en excelentes desinfectantes. La mayoría son compuestosde amonio cuaternarios.
  • Tensioactivos anfóteros: Tienen carga positiva y negativa al mismotiempo. Presentan baja detergencia y alta tolerancia. Las betaínas, sultaínas ylas etilenodiaminas son los más comunes.
  • Tensioactivos no iónicos: No presentan carga y resultan poco agresivos. Suparte polar suele ser un grupo alcohol o éter, como el decil glucósido,polietilenglicol o lauril glucósido.

Los jabones syndet o sin jabón sonproductos de higiene especialmente formulados para pieles sensibilizadas. Además de tensioactivos de baja detergencia yelevada tolerancia, suelen contar con otros ingredientes emolientes,humectantes y calmantes. Están especialmente indicados para pieles conpatologías como atopia, dermatitis, psoriasis, para pacientes oncológicos ypara bebés.  

Así inactivan el coronavirus los jabones y tensioactivos

La forma mediante la cual losjabones y tensioactivos acaban con la mayoría de los microorganismos patógenoses la lisis celular. Este mecanismo consiste en la ruptura de la membranacelular de las bacterias, provocando así su muerte. Todas las células estánenvueltas por una membrana hecha de fosfolípidos en los que se intercalan glucoproteínas.El coronavirus es un virus que tiene una envoltura principalmente compuesta porlípidos y proteínas. Lo que hacen los jabones y los tensioactivos essolubilizar los lípidos e interrumpir las interacciones entre ellos. Puededecirse que los tensioactivos y los jabones disuelven la grasa que envuelve elvirus. Todo sobre animales

 

Cuando están disueltos en agua, lostensioactivos forman unas estructuras esféricas denominadas micelas que soncapaces de encapsular a las grasas. Hacia el interior de la micela tienenafinidad por la grasa, y hacia el exterior tienen afinidad por el agua. Esa esla manera por la cual pueden solubilizar la envoltura grasa y arrastrar elvirus con el agua. 

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Todos los tensioactivos son capaces de solubilizar laenvoltura grasa del virus que causa el COVID-19. Esa es la razón por la que cualquier jabón es eficaz. Incluidos los syndet.

Los jabones syndet o sin jabón, el compromiso perfecto entre efectividad contra el coronavirus y cuidado de las pieles sensibles

Los jabones syndet o sinjabón son igual de efectivos contra el coronavirus que cualquier otro jabón.El mecanismo de acción contra el virus es el mismo.

Son una respuesta eficaz paramantener la higiene y la seguridad, al mismo tiempo que ayudan a restablecerel estrato córneo y a mantener la hidratación. Previenen y curan lasagresiones causadas por el uso de guantes y por el uso frecuente y continuado degeles hidroalcohólicos desinfectantes. Además, son una alternativa idónea alos jabones convencionales.

Para medir la incidencia depatologías frecuentes como la dermatitis atópica existe un sistema depuntuación por gravedad conocido como SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Este índice junto con la prevalencia de staphylococcus son las formas más objetivas de evaluar las cualidades de un productodermatológico.

Por ejemplo, el jabón sinjabón LipikarSyndet AP+ en ensayos clínicos mostró una reducción del SCORAD del 26%,y una reducción de la prevalencia de staphylococcus del 29% enpieles con lesiones, y del 22% en pieles sin lesiones. Tras 14 días de uso, laprevalencia de staphylococcus decayó al 16% y 12% respectivamente. Elresultado global es un microbioma cutáneo balanceado, propio de una piel sana.

La razón por la que este productoes tan eficaz reside en la fórmula, una combinación de tensoactivos de bajadetergencia y alta tolerancia, junto con varios emolientes, humectantes y calmantes.Los únicos tensioactivos de la fórmula son el sodium laureth sulphate, untensioactivo aniónico especialmente suave para la piel gracias al enlace tipoéter que presenta la molécula, y la cocobetaína, un tensioactivo anfóteromuy suave y de alta tolerancia.

 

Además cuenta con un cóctel de hidratación formado por manteca de karité, aceite de canola y glicerina que frena la pérdida de agua transdérmica y reestablece el manto lipídico, tanto en pieles sanas como en pieles irritadas.

Otro de los ingredientes fundamentalesde la fórmula es la niacinamida. La niacinamida regula la liberación dehistaminas, por lo que se reduce el prurito, y modula la producción deinterleucinas, lo que reduce la inflamación. Por eso la niacinamida es elingrediente calmante más eficaz usado en cosmética.

Otro de los ingredientesesenciales de la fórmula tiene que ver con el restablecimientodel microbioma: el aqua posae filiformis. En la lista deingredientes figura bajo el nombre INCI vitreoscilla ferment. Setrata de un postbiótico.

Los postbióticos son un extracto de biomasa no viable. Es decir, son moléculas excretadas porlos microorganismos y los restos de su lisis. El funcionamiento de lospostbióticos consiste en una suerte de señales químicas que dan instrucciones alos microorganismos de la piel para que se comporten adecuadamente. Elresultado es la reducciónde la inflamación, el reequilibrio del microbioma, el fortalecimiento de labarrera cutánea, la reducción de la intensidad de los brotes, tanto endermatitis como en psoriasis, y un aumento del espaciado temporal entre brotes.

Otro jabón sin jabón quetambién puede resultar útil para tratar pieles que ya están especialmentefragilizadas e irritadas es el CicaplastLavant B5.Como tensioactivos también contiene sodium laurethsulphate y cocobetaína.

En el caso del Cicaplast, elingrediente que actúa como calmantey reduce la inflamación es la vitamina B5, también conocida comopantenol. Está especialmente indicadopara tratar pieles sensibilizadas por el abuso de jabones. Está presenteen una concentración del 5%, siendo el ingrediente mayoritario de la fórmulatras el agua, que además es agua termal de La Roche Posay, reconocida por sus propiedades prebióticas ycalmantes.

Además, contiene gluconatos decobre, manganeso y zinc, que configuran un excelente complejoantibacteriano.

Tras el lavado de manos, crema hidratante para mitigar la irritación

Algunas personas tienen dudasacerca de la conveniencia del uso de lociones hidratantes tras el lavado demanos por miedo a que aumente las posibilidades de contagio por COVID-19. Estapreocupación es infundada. Primero porque el coronavirus no penetra a través dela piel, y segundo porque los virus, fuera del huésped, son partículasinertes. Es decir, no se reproducen, ni se alimentan, así que la presenciade cremas o cualquier otro sustrato orgánico no afecta en nada al virus.

 

De hecho, el uso de cremas hidratantes es otra manera eficaz de prevenir la infección. Según la guía de la OMS para el manejo clínico por infección de coronavirus, las fisuras de la piel se contemplan como posible vía de contagio. Por eso los productos cosméticos que aceleran la recuperación de la piel sirven para reconstruir la barrera protectora que aísla al cuerpo del coronavirus.

Por ejemplo, el LipikarBaume AP+M está especialmente indicado en pieles con patologías crónicasinflamatorias, como las relacionadas con la disbiosis del microbioma: dermatitis,atopia, psoriasis… Como expliqué en profundidad en esteartículo, este producto contiene prebióticos como manosa y agua termal,contiene postbióticos como la vitreoscilla ferment, contiene principiosbioactivos como el microresyl, que inhibe la formación de biofilm de staphylococcus propia de estas patologías, inactiva la respuesta inflamatoria y los receptoresde prurito, y regula la hidratación.

Además, el Lipikar Baume AP+M contieneemolientes e hidratantes como la manteca de karité, el aceite de canola y laglicerina, y calmantes como la niacinamida. Es el complemento perfecto trasel lavado de manos con Lipikar Syndet AP+, ya que unproducto potencia las cualidades del otro.  

Otro producto cuyo uso está especialmente indicado para resistir los lavados frecuentes y para pieles que se someten a agresiones constantes, como el uso profesional de guantes, es Cicaplast Manos. Esta crema contiene niacinamida al 5%. A esa concentración actúa como calmante y antiinflamatorio. También contiene una elevada concentración de hidratantes y emolientes como glicerina pura y su estearato, capaces de retener la hidratación y reducir la TEWL, y manteca de karité, que además de calmar, restaura la barrera hidrolipídica.

 

Se ha medido mediante ensayoclínico que el efecto protector y antifricción del Cicaplast Manosresiste hasta seis lavados. Esto se ha conseguido gracias a la combinaciónde diferentes dimeticonas y poliacrilatos en la fórmula, haciéndola resistenteal mismo tiempo que no se percibe en la piel. No deja residuo graso, por lo quees especialmente útil como tratamiento hidratante profesional.

El Cicaplast Manos es elcomplemento perfecto tras el lavado con Cicaplast Lavant B5. La razón por lacual es útil usar productos cosméticos de la misma familia es que se en suformulación se ha tenido en cuenta las relaciones de sinergia, es decir, cómoun producto potencia las cualidades del otro. Tanto es así, que el uso de unjabón seguido del tratamiento con su crema hidratante análoga mejora los resultadosde eficacia. La razón principal por la que esto sucede es por el efectosumatorio de ingredientes afines, y porque elproducto de limpieza hace que la piel sea más permeable a los ingredientesactivos de la crema hidratante.

  • Fuentes:

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  • Declaración de conflicto:

Este artículo ha sido escrito contotal libertad.

Formo parte del squad deasesoramiento científico del laboratorio dermatológico La Roche Posay. Esa esla razón por la que se citan como ejemplos de prevención y tratamientoproductos desarrollados por este laboratorio.

Cómo prevenir el contagio por coronavirus sin comprometer la salud de la piel

Los geles desinfectantes, ellavado frecuente de manos y el uso de guantes de plástico están causando y agravandolos problemas cutáneos.

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